【摘 要】目的：研究輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療的效果。方法：隨機(jī)抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，按不同手術(shù)方式將96例患者分成2組，一組取36例患者實(shí)施氣壓彈道碎石術(shù)治療設(shè)作對照組，另一組取60例患者應(yīng)用鈥激光治療設(shè)作觀察組，對比2組1期碎石成功率、住院時間、結(jié)石排凈率等。結(jié)果：觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）；觀察組住院時間比對照組短，觀察組結(jié)石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療效果對比發(fā)現(xiàn)，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結(jié)石排凈率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；氣壓彈道碎石術(shù)；鈥激光碎石術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，一旦發(fā)病患者臨床就會表現(xiàn)出腎絞痛，使腎功能受到嚴(yán)重的影響，甚至使生命安全受到威脅[1]。所以，一定要及時治療輸尿管結(jié)石，臨床常用的治療方案包括輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)及氣壓彈道碎石術(shù)等，為探討輸尿管臨床治療的最佳方案，本次研究中，隨機(jī)抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，96例患者分成2組分別實(shí)施不同的手術(shù)方式，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2016年5月～2018年5月收治的96例輸尿管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，所選96例患者經(jīng)超聲、CT或尿路平片等均確診為輸尿管結(jié)石，均知情本次研究下簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)分組研究，按不同手術(shù)方式將96例患者分成對照組與觀察組。對照組取36例患者，男20例，女16例；年齡25～80歲，平均（55.2±8.6）歲；結(jié)石部位：上段結(jié)石占7例，中段結(jié)石占7例，下段結(jié)石占18例，輸尿管扭曲4例；觀察組取60例患者，男37例，女23例；年齡24～80歲，平均（56.1±8.8）歲；結(jié)石部位：上段結(jié)石占10例，中段結(jié)石占15例，下段結(jié)石占27例，輸尿管扭曲8例；2組基線資料年齡、結(jié)石部位等對比無明顯組間差異（P>0.05），具有可比性，可以對比研究。

1.2 方法 對照組應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合腰部麻醉，置入導(dǎo)絲后將輸尿管鏡置入，對結(jié)石部位進(jìn)行探查，降低灌注泵壓力取出斑馬導(dǎo)絲，以氣壓彈道碎石桿取出，將空氣壓縮機(jī)氣壓控制在150-250kPa，經(jīng)碎石桿對結(jié)石部位的探查將結(jié)石連擊擊碎以后，注入生理鹽水，將碎石沖洗后排出碎出。以輸尿管鏡探查輸尿管上部，觀察上段黏膜的具體情況，對結(jié)石殘留進(jìn)行分析，為患者放置雙J管，觀察輸尿管存在異常扭曲要探入輸尿管，無法正常通過要轉(zhuǎn)為開放手術(shù)取石治療。觀察組應(yīng)用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，指導(dǎo)患者保持膀胱截石位，連續(xù)硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合腰部麻醉，置入導(dǎo)絲經(jīng)導(dǎo)絲置入輸尿管鏡至結(jié)石處，經(jīng)輸尿管置入鈥激光光纖，設(shè)置鈥激光碎石機(jī)功率15-30W，經(jīng)輸尿管結(jié)石附件向結(jié)石中心區(qū)域逐步碎石，對直徑3mm以下的碎石可以選擇灌注生理鹽水進(jìn)行沖洗，將結(jié)石排出后，留置雙J管。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計2組研究對象術(shù)后1期碎石成功率、住院時間，術(shù)后3個月以CT對結(jié)石排凈率進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組1期碎石成功率 觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，術(shù)后隨訪3個月觀察組結(jié)石排凈率高于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05），見表1；

2.2 對比2組住院時間 觀察組住院時間（5.11±1.18）d比對照組住院時間（7.42±2.26）d短，t=11.2853，p=0.0007，2組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

輸尿管結(jié)石臨床治療方案包括輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、鈥激光碎石術(shù)，這兩種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，尤其是鈥激光手術(shù)沖擊波弱，振幅小，結(jié)石不會發(fā)生過快移動，可以有效提高碎石的成功率[3]。鈥激光碎石術(shù)術(shù)后結(jié)石排凈率也較高，可以及時處理輸尿管出血或者狹窄。本次研究中對照組應(yīng)用的氣壓彈道碎石經(jīng)空氣壓縮機(jī)驅(qū)動碎石桿擊碎結(jié)石，但是，粉碎程度卻遠(yuǎn)不如鈥激光術(shù)，碎石后碎石的直徑過大，也會降低術(shù)后結(jié)石的排凈率。而且結(jié)石下方存在狹窄或扭曲時容易使結(jié)石發(fā)生移位，甚至發(fā)生輸尿管穿孔[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組1期碎石成功率明顯高于對照組，觀察組住院時間比對照組短，觀察組結(jié)石排凈率高于對照組，與他人研究相符[5]。可見，鈥激光碎石可以瞬間激發(fā)，穿透深度短，可以同時對腔內(nèi)狹窄或出血等情況進(jìn)行處理，對合并梗阻結(jié)石療效更為理想。

綜上所述，輸尿管結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)與鈥激光碎石術(shù)治療效果對比發(fā)現(xiàn)，鈥激光治療效果更為理想，可以縮短患者的住院時間，提高1期碎石成功率和結(jié)石排凈率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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