檢查方法有透視和攝片兩種。

Q2：哪些兒科疾病需要做X線檢查？

1新生兒疾?。涸绠a(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、生后窒息患兒，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、口吐白沫時(shí)，應(yīng)拍胸片檢查；出生后吃奶即吐、吐黏痰、腹部膨隆等，需拍腹部X線攝片幫助診斷。

2氣管、支氣管異物：透視即可準(zhǔn)確診斷并指導(dǎo)醫(yī)生手術(shù)。

3小兒鼾癥：俗稱“打呼嚕”，尤其是肥胖兒，與小兒腺樣體肥大和扁桃體增大有重要關(guān)系，拍片有助于判斷腺樣體的大小及對(duì)氣道的壓迫程度，從而指導(dǎo)臨床治療。

4腸套疊：多見(jiàn)于1歲以下肥胖兒，用空氣灌腸腹部拍片可明確診斷。

5嬰幼兒嘔吐：嬰幼兒嘔吐的原因很多，如幽門(mén)肥厚性狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等癥，通過(guò)上消化道鋇劑造影即可幫助診斷。

6先天性巨結(jié)腸：可用結(jié)腸造影檢查。

7維生素缺乏癥：小兒主要有維生素D缺乏性佝僂病和維生素C缺乏癥（即壞血病），均可用X線攝片確診。前者應(yīng)拍腕關(guān)節(jié)片，后者拍膝關(guān)節(jié)片。

8多數(shù)骨骼疾病、某些遺傳性疾病、代謝性疾病以及血液病等：應(yīng)根據(jù)不同病癥及表現(xiàn)，拍不同部位的X光片來(lái)診斷。

Q3：普通X線檢查時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？

透視：胸透可觀察肺部疾病、膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟大血管的搏動(dòng)；腹透適用于急腹癥、腸道阻塞、觀察胃腸道蠕動(dòng)和排空情況、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。檢查前應(yīng)脫去檢查部位的衣物，摘掉影響X線穿透的物品，如：金屬飾物、膏藥、敷料等，以防出現(xiàn)偽影。

攝片：骨骼拍片用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、金屬異物等情形；腹部攝片前應(yīng)灌腸清潔腸道（急腹癥除外），避免糞便偽影影響透視或攝片質(zhì)量。

Q4：造影檢查都有哪些內(nèi)容需要叮囑？

胃腸鋇餐造影：造影前3日內(nèi)禁止服用含重金屬藥物和影響胃腸道功能的藥物，如：鈣、鐵、鎂劑和阿托品、嗎丁啉等；造影前應(yīng)禁食10小時(shí)以上。

鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）：適應(yīng)于結(jié)腸及部分末段回腸病變，如：腸套疊、腫瘤、先天性巨結(jié)腸等，禁忌癥為結(jié)腸壞死性病變、結(jié)腸大出血。檢查前的準(zhǔn)備如下： 除急癥外，造影前1日應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，下午至晚間飲水300～500毫升左右；造影前2小時(shí)進(jìn)行清潔灌腸，檢查當(dāng)日早晨應(yīng)空腹。

靜脈腎盂造影：主要用于檢查腎臟、輸尿管、膀胱、尿道疾病，如：泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、先天畸形、不明原因血尿、尿路梗阻或了解腎功能。造影前的準(zhǔn)備事項(xiàng)有：造影前禁飲食12小時(shí)以上；造影前一天晚間服用緩瀉劑，或當(dāng)天作清潔灌腸，檢查前 6～12 小時(shí)禁水；開(kāi)始造影前要排空尿液；造影前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏者禁止造影。

Q5：什么是CT檢查？

CT 全名是計(jì)算機(jī)X線斷層攝影，其分辨率和定性診斷準(zhǔn)確率大大高于一般X光機(jī)，對(duì)全身臟器的很多病變?cè)\斷正確可靠?，F(xiàn)在CT掃描機(jī)多為三、四代螺旋式CT，幾秒到幾十秒鐘內(nèi)就能完成，尤其適合不合作寶寶的檢查。CT診斷常用的是：一般平掃CT、增強(qiáng)CT和腦池造影CT。

Q6：CT檢查在兒科臨床上有哪些應(yīng)用？

1顱腦：最適于CT檢查的病是腦部疾病，主要有顱內(nèi)腫瘤、先天性顱腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)感染性和炎癥性病變、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒窒息以及顱內(nèi)出血、急性顱腦外傷等。

2胸部：對(duì)肺部病變，如肺部創(chuàng)傷、感染、腫瘤等均有很高的診斷價(jià)值。

3腹部實(shí)質(zhì)臟器的占位病變：如對(duì)肝、脾、胰、腎、前列腺等部位的腫瘤，乳腺、甲狀腺等部位的腫塊都能做出診斷；顯示先天性膽管擴(kuò)張癥、膽總管囊腫等疾??；小兒腹部鈍傷時(shí)主要用于顯示血腫、內(nèi)臟損傷以及腹腔積液。

4脊柱與脊髓：如脊柱脊髓外傷、椎管內(nèi)腫瘤、椎管炎性疾病、先天性椎管狹窄、脊膜膨出、擊碎脊膜膨出等。

5骨、關(guān)節(jié)損傷、軟組織腫塊與骨腫瘤、感染性及代謝性骨病等病癥。

提示：CT檢查對(duì)一些彌漫性炎癥及變性病變的檢查效果稍差，如：對(duì)肝炎，CT檢查無(wú)診斷價(jià)值，對(duì)胃腸道等空腔臟器內(nèi)的病變檢查，CT不如內(nèi)窺鏡；CT對(duì)小于6毫米的腫瘤、腫塊、出血病等變病則難于查出；對(duì)于電生理方面的疾病，如心律失常、癲癇、肌肉興奮異常等疾病，CT不能診斷，需要做心電圖、腦電圖、肌電圖等相應(yīng)檢查。

Q7：CT檢查的注意事項(xiàng)有哪些？

1盡管從理論上來(lái)說(shuō)，CT掃描的射線劑量非常小，只要注意防護(hù)，不會(huì)影響寶寶的健康。不過(guò)我們依然要嚴(yán)格掌握檢查指證，防止濫用。

2檢查前的注意事項(xiàng)：

檢查前，應(yīng)充分評(píng)估檢查可能給病人帶來(lái)的輻射損害；

頭頸部掃描時(shí)，請(qǐng)不要佩戴耳環(huán)、發(fā)夾或項(xiàng)鏈等金屬物品；

胸部及腹盆部掃描時(shí)，不要有含金屬的衣物、皮帶、手機(jī)、錢(qián)包等物品；

腹、盆部檢查在掃描前一周，不做胃腸和其他各種腹部臟器的造影，不吃含金屬的藥物，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物，檢查前禁食4小時(shí)；

不合作的嬰兒，在CT檢查前可用鎮(zhèn)靜劑，新生兒禁食者可用一干凈無(wú)孔的密封奶嘴讓其吸吮，以安撫寶寶保持不動(dòng)；

將病史及各種檢查結(jié)果尤其是X線片等資料，提供給CT醫(yī)生作參考；

強(qiáng)化造影者要，要向醫(yī)生說(shuō)明病人有無(wú)藥物過(guò)敏疾病、哮喘、蕁麻疹等。

3檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：

無(wú)論使用何種造影劑，檢查完畢后均要觀察半小時(shí)后方可離開(kāi)，并多喝水以促進(jìn)造影劑的排泄；

聽(tīng)從技術(shù)人員的指導(dǎo)，遵照要求擺好體位不動(dòng)直至檢查完畢，有的檢查需配合進(jìn)行平靜呼吸、屏氣等；

掃描兒童需爸媽陪同，并穿好提供的X線防護(hù)服；

寶寶對(duì)放射線比較敏感，應(yīng)特別注意對(duì)甲狀腺、性腺的保護(hù)；

CT增強(qiáng)掃描檢查時(shí)，有碘造影劑過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能損害、重癥甲狀腺疾患等疾病都屬高危因素，應(yīng)列為禁忌癥，1歲以下的小兒也需慎重。

Q8：X光檢查會(huì)存在危害嗎？

X線診斷檢查包括拍X光、胸或腹部透視、CT、CR、DR片等檢查，都有一定的輻射。盡管X線機(jī)器出廠前都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)收程序，但仍會(huì)有微量的放射性物質(zhì)溢出，對(duì)人體產(chǎn)生副作用。

X射線檢查的危害，一看數(shù)量大小，二看時(shí)間長(zhǎng)短，三看人體各部位細(xì)胞對(duì)X射線的敏感程度而定。小劑量射線對(duì)人體影響不大，但對(duì)人體代謝活躍的臟器，如性腺、甲狀腺等影響較大，其中以性腺最為敏感。

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，細(xì)胞分裂活躍，較成年人敏感得多，且年齡越小越敏感，更要加強(qiáng)防護(hù)。

Q9：如何減少X光檢查時(shí)的輻射？

X線所有設(shè)備只要合理應(yīng)用、防護(hù)得當(dāng)、不超量就無(wú)需擔(dān)憂，拍一張X光片人體吸收的射線量約為0.04毫希伏，做1次CT吸收的射線量在1毫希伏左右。一般一年做一次放射檢查，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害。

1.普通體檢的X射線輻射，成人每年不超過(guò)一次，如非必要，不得將放射檢查列入小兒的健康體檢中。

2.X射線檢查時(shí)應(yīng)穿戴好鉛制的帽子、圍裙等防護(hù)服，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位，要特別做好防護(hù)。

3.嚴(yán)格掌握X線檢查的指證，控制射線的劑量和時(shí)間。

4.X射線機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，放射室門(mén)上的警告指示燈會(huì)亮，此時(shí)候診者和家屬一律在防護(hù)門(mén)外等候，以減少輻射。

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