【摘 要】目的：探討食道癌的鋇餐造影與CT檢查的診斷價(jià)值。方法：60例食管癌患者均行X線鋇餐造影與CT檢查，并均經(jīng)病理證實(shí)。結(jié)果：X線鋇餐造影在診斷食管癌病變的長(zhǎng)度、功能性改變及粘膜破壞程度具有優(yōu)勢(shì)，而CT檢查在判斷食管壁浸潤(rùn)程度、周圍組織器官侵犯情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面很有價(jià)值。結(jié)論：鋇餐造影與CT檢查各有優(yōu)勢(shì)，兩者結(jié)合有利于食管癌的影像診斷，對(duì)臨床治療及預(yù)后有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】食道癌；鋇餐造影；CT；診斷

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0798—01

食道癌是我國(guó)最常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于胃癌，預(yù)后較差。手術(shù)治療是其首選，但在手術(shù)前需要明確食道癌的病變部位、大小、范圍，以及腫瘤引起的狹窄程度、范圍及周圍受侵犯、轉(zhuǎn)移情況，有無穿孔、瘺道等并發(fā)癥，以判斷手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。本文收集了我院60例病理確診為食道癌患者影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，以探討鋇餐造影與CT檢查在食道癌診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文收集食道癌患者60例中，男性38例，女性22例，年齡37～82歲，平均59歲。臨床癥狀主要為不同程度的吞咽困難，吞咽不適及食管異物感，胸骨后疼痛，聲嘶或消瘦等。

1.2 方法

食道鋇餐造影采用飛利浦D-93X光機(jī)，使用造影劑濃度160%～180%w/v，透視中采用不同體位觀察，適時(shí)抓拍典型黏膜像。充盈像及雙重對(duì)比像。CT掃描機(jī)用Toshiba Aquilin16排，層厚5mm，掃描范圍從頸根部至上腹部，部分患者行增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

2.1 食道鋇餐造影

19例黏膜皺襞破壞、中斷，18例不規(guī)則充盈缺損， 11例可見龕影形成，24例表現(xiàn)管腔不同程度狹窄，病變范圍2～13cm，38例病變以上食道有不同程度擴(kuò)張。1例可見鋇劑進(jìn)入氣管，形成食管—支氣管瘺。

2.2 CT表現(xiàn)

正常5例，食管壁偏心性增厚32例，管壁環(huán)行增厚19例，腔內(nèi)腫塊4例。上段食管不同程度擴(kuò)張38例，縱膈淋巴結(jié)腫大15例， 氣管或支氣管受壓8例，周圍侵犯24例，肺轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移3例。

3 討論

3.1 食道鋇餐造影

鋇餐造影是食管癌檢查的重要方法之一，氣鋇雙重造影對(duì)早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變尤為敏感，一般認(rèn)為通過此項(xiàng)檢查能發(fā)現(xiàn)80%左右的早期食管癌，而對(duì)中晚期食管癌，其診斷率可達(dá)90%以上[1]。通過造影可以明確勾畫出病變部位、大小、形態(tài)，邊緣情況，能清晰顯示病變部位黏膜的改變，同時(shí)能動(dòng)態(tài)觀察食管柔韌性及形態(tài)學(xué)、動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)食管受累的長(zhǎng)度顯示也較為精準(zhǔn)，并且此檢查方法經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)便，多為患者接受，不僅可準(zhǔn)確定位病變，同時(shí)可對(duì)其進(jìn)行定性分析。所以臨床上篩查病人有無食管癌，鋇餐造影應(yīng)該作為首選。然而其對(duì)腫瘤組織在食管管壁內(nèi)侵犯情況，周圍臟器及淋巴結(jié)以及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不能明確，這是其不足。

3.2 CT檢查

CT檢查被認(rèn)為是對(duì)食管癌分期及預(yù)后判斷最好的方法之一，它可以準(zhǔn)確顯示食管腔內(nèi)病變的部位、范圍，判斷周圍組織器官是否受侵犯，以及有無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，提供臨床有無手術(shù)指征，判定手術(shù)切除的可能性以及術(shù)后的隨訪和療效觀察。對(duì)有些食管癌癌腫阻塞管腔不適宜食管鏡檢查的患者，本組病例中有4例，CT檢查能作出及時(shí)診斷。MSCT通過三維重建及CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)來觀察食管病變特征，可為診斷提供更多、更全面的信息。CT檢查的不足之處在于對(duì)黏膜病變顯示不佳，因此對(duì)早期食管癌病變敏感性較差，只有病變發(fā)展到一定程度，引起管壁增厚，當(dāng)管壁厚度超過3～5mm，才能準(zhǔn)確檢查到，若病變較小，范圍局限，CT檢查常常漏診[2]。本組有5例CT檢查正常而由鋇餐造影發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，鋇餐造影與CT檢查在食道癌診斷中各有優(yōu)缺，互為補(bǔ)充，二者有機(jī)結(jié)合更有利于食管癌的影像診斷及臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭之華.CT與X線造影在食道癌診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，32（10）：156-156.

[2] 余英清，余燕武.鋇餐造影與CT掃描在食道癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（2）：269-270.

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