方案提供重要的臨床參考[10，11]。本研究結果顯示，382例患者行FNAC診斷準確率為98.43%（376/382），敏感性為78.57%（22/28），特異性為98.33%（354/360）。李志華等[12]研究指出，對乳腺腫塊患者行FNAC診斷的準確率為79%～98%。本研究結果與上述報道一致，證明FNAC可以準確反映出乳腺的病變情況。
FNAC檢查有一定局限性，主要表現為假陰性[13]。本研究中，FNAC檢測的假陰性率為17.14%，原因可能如下[14，15]：①針吸穿刺及涂片制作原因，腫塊與周圍組織分界模糊，不能確定腫瘤的范圍，在穿刺過程中沒有真正進入到腫塊內部；因腫塊部位較深，腫塊小，或者腫塊雖然大，但是未能采集到有效的細胞成分；抽吸組織過少，或者血液量多導致細胞量少；未嚴格按照規范制作涂片。②對部分組織病理學類型乳腺惡性腫瘤的診斷率較低，如導管上皮不典型增生及原位癌等。而浸潤性小葉癌的組織學特征為細胞成分較小，間質較為豐富，在細胞涂片上顯示為細胞稀疏分布，體積小，特異性不典型，FNAC容易誤診。③因細胞學固有的局限性，在細胞學上乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤的區別較難，乳頭狀癌與良性乳頭狀瘤細胞學表現接近。④操作程序不規范。⑤醫師臨床經驗不足：診斷醫師對乳腺腫瘤的細胞學特點掌握不足，特別是小細胞癌或高分化癌，容易造成漏診。
本研究中，經FNAC檢查確診的22例惡性病變患者經病理學檢查均證實為乳腺癌患者，未出現假陽性，證明FNAC為乳腺癌診斷的可靠方法，能夠為臨床手術提供可靠依據。
筆者結合多年臨床經驗認為，為提高FNAC的診斷率，應注意以下幾點：①應熟練掌握穿刺技術，嚴守操作規范。②樣本采集應到位、充分，對位置較深或腫塊較小患者可行B超引導下穿刺，對腫塊較大者可行多方位穿刺，對取材不足者需重新進行取材。③在針吸穿刺之前應對患者的病史與影像學資料進行全面了解，乳腺觸診要仔細，降低單純采用細胞學檢查造成診斷片面性。④對高度可疑患者，手術過程中應進行常規病理學檢查或快速冷凍切片檢查進一步診斷，以降低假陰性的診斷率，提高診斷準確率。⑤診斷醫師要熟練掌握診斷標準，以提高細胞學診斷能力。
總而言之，對乳腺腫塊患者行細針穿刺細胞學具有操作簡便、經濟實用、創傷小、準確率高等優點，有較高的臨床應用價值。
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（收稿日期：2016-11-22）
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