【摘 要】目的：調(diào)查醫(yī)院消毒供應(yīng)中心內(nèi)醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，總結(jié)提高清洗質(zhì)量的策略。方法：對(duì)2016年8月-2017年8月期間我院消毒供中心清洗器械的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)清洗質(zhì)量、合格情況及清洗流程達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果：通過醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)醫(yī)療器械的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)鑷子、血管鉗、手術(shù)剪、刀柄、持針器、吸引導(dǎo)管等醫(yī)療器械均存在一定的清洗流程不合格率及清洗質(zhì)量不合格率。結(jié)論：醫(yī)院管理部門需重視醫(yī)療器械不合格情況，加強(qiáng)對(duì)消毒供中心工作人員的培訓(xùn)及管理，增加醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)力度，從而達(dá)到提高院內(nèi)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的目的。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；醫(yī)療器械；清洗質(zhì)量；流程管理
醫(yī)院手術(shù)室中應(yīng)用到的金屬類醫(yī)療器械，通常需要反復(fù)清洗消毒、重復(fù)使用，因此對(duì)于器械質(zhì)量的監(jiān)控十分重要，在某種程度上具有避免醫(yī)院感染發(fā)生及延長(zhǎng)器械使用壽命的作用。本次研究對(duì)2016年8月-2017年8月期間我院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量及清洗流程合格情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
選取2016年8月-2017年8月期間我院消毒供應(yīng)中心清洗完畢的器械，進(jìn)行質(zhì)量調(diào)查，包括手術(shù)鑷子2000支，血管鉗2500支，手術(shù)剪3000支，刀柄420支，持針器580支，吸引導(dǎo)管1400根。統(tǒng)計(jì)清洗質(zhì)量合格情況及清洗流程達(dá)標(biāo)情況。
1.2調(diào)查方案
院內(nèi)建立醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)督小組，小組內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)成員均經(jīng)過專業(yè)的器械質(zhì)量評(píng)定及器械清洗流程培訓(xùn)，所有監(jiān)督小組成員均需通過考核合格后方可入組。調(diào)查消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，總結(jié)造成醫(yī)療器械清洗不達(dá)標(biāo)的原因，制定提高清洗質(zhì)量的策略。
1.3清洗流程及清洗制定判斷
醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)督小組需觀察每種器械的清洗流程，包括沖洗、洗滌、漂洗以及終末漂洗等，監(jiān)督消毒供應(yīng)中心的清洗流程是否嚴(yán)格按照規(guī)定完成，有無(wú)操作不規(guī)范，操作錯(cuò)誤等情況發(fā)[2]。保證所有操作環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格按照規(guī)范完成，如出現(xiàn)任何不符合規(guī)定事項(xiàng)，則判定為清洗流程不合格。調(diào)查醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量：醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)督小組成員采用目測(cè)方法評(píng)定醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，觀察的項(xiàng)目包括：醫(yī)療器械活動(dòng)關(guān)節(jié)、器械表面以及器械的齒牙部分有無(wú)污垢、血漬以及銹斑等，器械是否能正常使用，功能是否完好，如通過觀察檢測(cè)，則認(rèn)為清洗質(zhì)量合格。
2 結(jié)果
通過醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)醫(yī)療器械的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我院手術(shù)鑷子、血管鉗、手術(shù)剪、刀柄、持針器、吸引導(dǎo)管等醫(yī)療器械均存在一定的清洗流程不合格率及清洗質(zhì)量不合格率。見表1.
3 討論
3.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量及清洗流程不合格因素分析
作為醫(yī)院的重要組成部分，消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著控制醫(yī)療器械消毒質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床手術(shù)中所應(yīng)用的手術(shù)鑷子、血管鉗、手術(shù)剪、刀柄、持針器等金屬醫(yī)療器械一般需反復(fù)處理及應(yīng)用，因此做好醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量把控，對(duì)避免發(fā)生醫(yī)院感染具有重要意義。我院調(diào)查了院內(nèi)消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量及清洗流程發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械清洗質(zhì)量及流程不合格率仍舊很高。分析其原因主要包括：工作人員對(duì)清洗質(zhì)量重要性認(rèn)識(shí)不足，清洗時(shí)為節(jié)約時(shí)間清洗不認(rèn)真，不重視器械清洗工作，不遵從清洗器械流程，隨意按照個(gè)人意愿進(jìn)行清洗，著重做表面清洗，忽視了隱蔽部位如活動(dòng)關(guān)節(jié)、齒牙部位的清洗[3]。忽視清洗、檢查醫(yī)療器械功能的重要性，認(rèn)為即使清洗質(zhì)量不合格滅菌操作后即可達(dá)標(biāo)，上述因素均可能造成不合格情況發(fā)生。
3.2提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量及清洗流程合格率策略
根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心具體情況，提出以下解決策略：第一、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)力度。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的提高對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染及延長(zhǎng)器械使用壽命的重要作用，規(guī)范工作人員醫(yī)療器械的清洗流程，細(xì)化到清洗細(xì)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置質(zhì)量監(jiān)督小組組長(zhǎng)，由消毒供應(yīng)中心內(nèi)工作人員擔(dān)任，所有工作人員均需嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成工作，管理人員定期調(diào)查醫(yī)療器械質(zhì)量，并查找引起器械不合格原因，責(zé)令整改。定期組織培訓(xùn)，提高工作人員操作水平，培訓(xùn)后考核[4]。第二、根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及消毒技術(shù)規(guī)范結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定完善的清洗流程，尤其是涉及傳染病患者使用過的器械，必須消毒徹底，普通器械采用流水沖洗及刷洗即可，構(gòu)造復(fù)雜及精密器械需應(yīng)用高壓水槍，或?qū)⑵餍挡痖_后清洗，保證清洗徹底。第三、完善清洗設(shè)備，改善清洗環(huán)境。引入高、精、清洗效果好的醫(yī)療器械及清洗劑，如多酶清洗劑、干燥柜、高壓水槍等，并保證清洗用品供應(yīng)充足，確保清洗效率。
綜上所述，在對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分器械存在清洗質(zhì)量不合格比例較高的情況，還需醫(yī)院管理部門加以重視，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)及管理，增加醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)力度，從而進(jìn)一步提高院內(nèi)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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