【摘要】 目的 了解醫院感染的發生規律，為降低醫院感染提供科學依據。方法 對醫院感染病例卡及出院病歷進行調查。結果 2007年醫院感染率為4．02%。感染部位以呼吸系統占首位，為58．95%。神經內科、腦外科、腫瘤科為醫院感染控制的重點科室。126株病原菌中，革蘭陰性菌占65．07%。
結論 醫院感染與患者免疫力低下、長期臥床、基礎疾病、侵襲性操作等因素有關。
【關鍵詞】醫院感染；感染率；監測預防
隨著現代醫學的發展，侵入性操作和抗菌藥物的廣泛應用，醫院感染已構成一個嚴重的公共衛生問題，醫院感染的發生率呈逐年上升趨勢。為進一步了解本院感染現狀，加強醫院感染的預防和控制，降低感染率，現將2007年本院感染情況調查分析，報告如下。
1 資料與方法
1．1 資料來源 選擇本院臨床科室2007年出院病歷9987份。
1．2 調查方法 由感染科專職人員對我院病案室部分出院病歷進行回顧性調查；按每份病歷一份表格逐項進行登記。醫院感染的確切資料來自各份病歷的醫療、護理記錄，實驗室的檢查報告（微生物學、常規及特殊檢查）、CT、X線、病理、腔鏡等輔助信息。
1．3 醫院感染的診斷標準 依據中華人民共和國衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》（試行）進行診斷。
2 結果
2．1 醫院感染發病率2007年1～12月臨床科室出院病歷9 987份，發現院內感染病例402例，感染率為4．02%。
2．2 按感染部位分類 感染部位最高的為下呼吸道，感染率37．06%。其余依次為上呼吸道感染率21．89%、泌尿道感染率10．94%，胃腸道感染率9．95%，皮膚軟組織感染率9．70%，損傷感染率6．46%，腹腔感染率1．49%，其他感染率2．48%。院內感染漏報率5．47%。2．3 醫院感染病原菌監測 采集送檢微生物標本162份，檢出病原菌126株，檢出率為77．78%。革蘭陰性菌82株（65．07%），其中銅綠假單胞菌30株（36．58%），大腸埃希菌28株（34．14%），肺炎克雷伯菌15株（18．29%），不動桿菌5株（6．09%），其他4株（4．87）；革蘭陽性菌27株（32．92%），其中金黃色葡萄球菌14株（17．07%），表皮葡萄球菌8株（9．75%），其他5株（6．07），真菌17株（20．73%）。采集的病原菌株分別來源于痰、尿、手術切口、導管、尿管、皮膚創面等。
3 討論
目前醫院感染已構成醫院感染管理中的難題，各國家和地區間醫院感染率相差懸殊，在3%～20%之間，平均為9%。國內感染率0．21%～8．25%。調查資料顯示：醫院感染的發病率4．02%，其中感染率較高的部位是呼吸系統占58．95%，和許多文獻報道是一致的。
醫院感染的重點科室神經內科、腫瘤科、腦外科，收治的患者多以慢性病為主。腫瘤科收治的患者大多為年齡大、病情復雜、使用放化療藥物，致機體免疫力低下，增加了醫院感染的機會。神經內科、腦外科患者大多為腦出血、腦梗死、顱腦損傷患者，由于患者昏迷、長期臥床、無自主呼吸，導致呼吸道分泌物不能排出，搶救治療時多次接受侵入性操作：如氣管切開，使用呼吸機、反復吸痰、吸氧，留置各種導管時間過長，醫務人員操作不規范、器械消毒不嚴格等，均是造成呼吸道感染的因素，另外，其次為泌尿路感染、導尿等也為細菌繁殖提供有利條件。
4 防治對策
4．1 加強原發病的治療 對老年慢性病、住院時間長、昏迷的患者，盡量減少侵襲性操作，縮短住院時間，合理使用抗菌藥物，減少醫院感染的概率。
4．2 合理使用抗菌藥物 避免濫用抗生素而導致的耐藥菌株的產生及二重感染。
4．3 加強培訓 加強醫務人員院內感染知識及健康教育培訓，除嚴格執行無菌技術操作原則和消毒隔離制度外，要特別注重醫護人員手衛生。
4．4 加強病原學監測 感染管理科專職人員應加強對病原學分離動態監測、抗菌藥物應用情況分析，并及時反饋。醫院感染管理委員會要制定合理使用抗菌藥物的原則，定期向臨床科室公布耐藥菌株和藥敏的排列
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